糖皮质激素受体 为什么激素药一停就复发

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%?25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。

变应性鼻炎常伴有鼻窦的变态反应性炎症，故近年来将伴有鼻窦的变态反应者称为变应性鼻及鼻窦炎（ allergic rhinosinlisitis）。而且很多鼻旁疾病都是因为过敏性鼻炎引起，如我们知道的腺样体肥大、鼻息肉都和AR有关。

我们知道过敏性鼻炎是因为过敏原引起的，所以医院查出过敏原后，都会让患者先做脱敏疗法治疗，但是其效果不明显，而且时间长，花费贵，所以很多人不接受，所以应用而生的就是西医三大手段：激素口服或者喷雾剂、抗组胺、血管收剂等等。

既然知道了过敏性鼻炎的原理和治疗方法，我们来分析一下激素的应用原理：糖皮质激素抗变态反应的药理学作用包括：抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞和黏膜炎症反应；减少嗜酸性粒细胞数目；稳定鼻黏膜上皮和血管内皮屏障；降低刺激受体的敏感性；降低腺体对胆碱能受体的敏感性。所以激素能够很好的控制过敏性鼻炎的三大症状。

那么，用与不用的标准，希望我自己的见解能够帮助到您：

①季节性过敏性鼻炎发作时候可以用2周，因为过敏性鼻炎季节性发作比较重，而且很容易合并有过敏性结膜炎、过敏性哮喘、分泌性中耳炎等等，所以这时候后要用。

②常年性过敏性鼻炎属于气血两虚型的，比较严重的，并合并了季节性发作，可以用激素2周，这样可以刺激造血功能，而且可以很好的控制过敏症状。

③如果过敏性鼻炎合并了腺样体肥大、扁桃体肥大，出现了呼吸困难，可以直接使用激素2周，而且可以合用抗组胺药物。

④如果患者是过敏体质，并且季节性过敏性鼻炎发作的，可以结合身体情况用激素两周，改善过敏体质，减轻患者痛苦。

①过敏性鼻炎合并鼻出血或者鼻腔黏膜萎缩的，不能用，因为激素能够加大出血风险和让鼻腔黏膜萎缩。

②过敏性鼻炎合并有低钾血症，不能应用，因为长期应用激素可能导致低钾血症。

③过敏性鼻炎患者合并有甲减的患者，不建议使用激素治疗，增强了激素的作用，容易出现不良反应。

④过敏性鼻炎合并有骨质疏松的老人不建议使用激素治疗，容易导致骨质疏松进一步加重。

希望我在临床中遇到的这些能够帮助到过敏性鼻炎患者在选择激素时有所帮助，有兴趣的老师可以关注我的公众号“鼻炎过敏性鼻炎”。