泌乳素高的原因 泌乳素高要一辈子吃药吗

高泌乳素血症是指各种原因引起的外周血泌乳素(PRL)异常升高，临床上出现月经量少，稀发，甚至闭经，伴溢乳，不孕或习惯性流产等症状的临床综合征。

中医学中无“高泌乳素血症”病名的记载，本病按临床症状可归于闭经、不孕、溢乳、月经不调、不孕等辨病治疗。

肾为先天之本，元气之根，主藏精气，精能化血，血能生精，精血相互滋生，肾精又能化气，肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭。

五脏之中，肝与肾关系密切，有“乙癸问源”之说，肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，正所谓肝肾同源，精血互生。

《临证指南医案》指出“女子以肝为先天”。肝藏血，主疏泄，恶抑郁，喜条达。情志不畅影响肝的调节能力，若七情太过，可使肝之疏泄功能失常，气血逆乱，不循常道，肝疏泄失职，不能按时下注胞宫形成月经。

肝肾在女性生理上关系极为密切，在病理上亦相互影响。若肾精亏虛可致肝血不足，肝的疏泄功能依靠肝的藏血功能，肝肾阴虚，则可致月经过少、闭经甚至不孕。肝失疏泄，郁久化热，虚火迫乳汁外溢。

另一方面，脾胃为后天之本，气血生化之源。肝属木，脾属土，又有肝为五脏之贼之论，肝郁最易克脾，进而影响脾胃的运化功能。脾主运化，主统血。

女性以血为基本，月经的主要成分是血。脾的功能正常与否，直接影响着全身气血生成与运行，只有脾气健旺，才可使气血生化有源。若脾胃虚弱，化血乏源，以致后天无以充养先天，肝肾失养，冲任不充，血海不能按时满盈则可导致妇女月经过少、稀发；血海空虚，无血可下而致闭经。

依据高泌乳素血症的病因病机，临床通过中医四诊合参进行辨证可分为肝郁气滞、肝肾不足、脾虚痰湿三种证型，治疗大多采用疏肝，健脾，补肾之大法。

30岁宋女士，自觉月经量少已有2年，性激素六项检查示： FSH5.04mIU/mL，LH8.15mlU/mL ， E23.7lpg/mL， P0.31ng/mL， PRL41.23ng/mL， T0.35ng/mL；其他检查无异常。

刻诊：腰酸胀，健忘，善太息，胸胁胀痛，纳寐尚可，二便正常。望其面色暗，有色斑，眼眶黯黑，舌胖，苔白，脉细弦。

西医诊断为高泌乳素血症；中医诊断为月经过少，证属脾肾不足，肝郁气滞，治当以“补肾健脾，解郁疏肝”。

方药：生麦芽、生山楂、神曲、柴胡、白芍、淫羊藿、菟丝子、杜仲、当归、丹参、白术、茯苓。

以菟丝子、杜仲、淫羊藿为君补肾益气；白水煎分服。首方以菟丝子、杜仲、淫羊藿为君补肾益气；白术、茯苓为臣健脾益气，化生气血；生麦芽、生山楂、神曲、柴胡、白芍为佐，疏肝理气，调达气机；当归、丹参养血调经为使。全方共奏补肾健脾，疏肝养血之功。

复诊时，患者腰酸胀症状缓解，乳房胀满，时有头痛目涩，口干，纳夜寐尚可，二便尚可。舌质红，苔薄黄，脉弦。此时正值月经前期，应势利导，以“疏肝理气，活血调经”为法，方以逍遥散加减，疏肝活血，肝气疏泄通畅，血脉流畅则月经自调。

并对患者进行心理疏导，嘱其要保持乐观情绪，适当进行锻炼，建立良好的饮食生活规律。

告知患者在月经来潮后第二天再服初诊方药14剂，初诊方药服完后一周继续服用二诊方药，以此连续治疗3个周期。

后经复查垂体泌乳素为20.34ng/ml，诉月经量较前明显增多，腰酸胀、经前乳房胀满症状消失。