李叔，今年56岁。两年前确诊为高血压，一直通过药物硝苯地平控制血压，刚开始李叔严格遵医嘱服用药物，最近半年血压控制很平稳，李叔就经常忘记服用，导致血压波动较大。

近期李叔出现了一些不适症状，下肢水肿严重，经常出现头晕眼花的症状，自行测量血压居然出现了低血压现象；李叔怀疑硝苯地平药效太猛烈了，还怀疑是医生误诊，其实自己根本没有高血压，为了查明原因李叔连忙到医院检查。

通过与李叔沟通，了解了他心中的困惑。对李叔进行触诊，按压下肢部位，皮肤回弹性下降，而且肉眼可见下肢过于肿胀，确定李叔发生了下肢水肿症状。

询问李叔近期有无正常服用硝苯地平，李叔告诉我们昨天察觉不适后就没有服用硝苯地平，随后我们测量随机血压，测量结果显示155/98mmHg,显然李叔血压较高，叮嘱李叔服用硝苯地平进行降压。

外周水肿以及低血压有很大可能是硝苯地平的不良反应，引起药物不良反应的原因很可能是错误用药，漏服或突然停药会增加药物不良反应发生风险，突然停用药物还会导致机体发生停药综合征，引起机体不适症状。

一次随机测量的血压值具有偶然性，决定监测李叔全天血压变化，排除假性高血压的可能性；通过24小时动态血压监测，确诊李叔为二级高血压，而且血管波动较大，需要快速平稳控制血压。

排除是假性高血压用药导致的低血压现象，那么就是由药物本身引起的不良反应，硝苯地平典型不良反应就是外周水肿，低血压，头晕头疼，李叔自述都存在这些症状。

发生药物不良反应与自身体质有关，还有一个重要的原因是错误用药，服用不规范很容易激发药物不良反应。

通过会诊确定李叔的治疗方案，李叔发生了硝苯地平不良反应，应该选择其他降压药替换硝苯地平，但是长期服用降压药是不可以突然停药的，突然停药会导致机体不适，严重时可能会危害患者生命健康。

我们需要逐渐减少硝苯地平的服用剂量，同时联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物配合降压，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物选择厄贝沙坦片。

前期硝苯地平服用剂量比例较大，随着周期变化，硝苯地平服用剂量比例逐渐降低，厄贝沙坦剂量比例逐渐增加，缓慢减少硝苯地平药物剂量。

长期联合用药医嘱为每日服用硝苯地平3次，一次服用5mg,同时联合服用厄贝沙坦片每日一次，服用75mg；联合用药能够有效降低药物不良反应发生风险，也能更加全面控制血压。服药期间需要定期监测血压变化，出现血压控制不稳定应及时与主治医生联系，另外李叔需严格遵医嘱用药，不能再出现漏服或自行停药的现象。

硝苯地平对于高血压患者非常熟悉，但是长期服用对机体也会造成一些副作用，李叔长期服用硝苯地平就发生了一些副作用，下面让我们一起了解长期服用硝苯地平可能会发生哪些副作用。

一、长期吃硝苯地平会给身体带来哪些副作用？

药物具有药理作用也有毒副作用，毒副作用的发生的几率与药物服用剂量有关，服用一定剂量药物就可以达到药理作用，但是药物的毒副作用需要一次性服用过量剂量或长期服用一定剂量才可能发生。因此长期服用一种药物是可能会发生毒副作用的，因此长期服用硝苯地平有可能会发生副作用。

1.外周水肿

硝苯地平的药理作用是扩张血管平滑肌，服用硝苯地平后能够使血管松弛，血管中的血液能够顺利通过，能够有效降低血管阻力，从而达到降压的目的。

正是硝苯地平的这一作用，导致外周血管阻力降低，大量血液汇入外周血管儿当中，使外周血管灌入量增加，血液当中含有大量的水分，外周血管当中水分含量较大，就会导致外周水肿现象。

长期服用硝苯地平会导致外周血管长期处于水肿状态，对外周血管的平滑肌影响较大，外周血管平滑肌可能长期处于松弛状态，导致出现水钠潴留的现象。长期使用硝苯地平有很大可能会导致外周水肿，漏服或突然停用硝苯地平，则会增加外周水肿发生的可能性。

上面提到的李叔出现了漏服硝苯地平的情况，高血压患者的血管阻力较大，需要通过硝苯地平扩张血管，漏服硝苯地平则会导致汇入外周血管的血液无法正常进入血液循环。

服用硝苯地平后会导致外周血管血流量增加，突然停止服用硝苯地平，外周血管阻力回归，血液流动速度变慢，血液长期停留在外周血管内无法释放，血液当中的水分急需释放，导致水分进入周围毛细血管或组织，最终发生水肿现象。

正常服用硝苯地平也可能导致外周水肿发生，但是发生风险较低，一旦患者出现漏服或突然停药的情况，则会增加这一风险。李叔确诊为高血压后遵医嘱按时服用药物，在这期间并没有出现药物副作用，李叔出现漏服药物这一现象才发生下肢水肿这一副作用。

长期服药是有可能导致药物副作用发生的，但我们只要按照正确剂量服用，副作用发生的可能性较低，因此患者在服用期间一定要严格遵医嘱用药。长期服用硝苯地平可能会出现外周水肿这一副作用，发生这一副作用应该及时与主治医生联系，在医生的指导下正确服用利尿药物，将水分顺利排出体外。

外周水肿这一副作用对机体的危害看似很小，发生在高血压患者身上很可能会危害生命，外周水肿会影响正常的血液循环，本身高血压患者受血管阻力影响血液循环较差，心脏是维持血液循环重要的脏器，出现血液循环紊乱时会导致心力衰竭或心功能不全，因此高血压患者出现外周水肿这一副作用时，应该及时接受治疗恢复正常血液循环。

2.低血压

硝苯地平的本质是血管扩张剂，长期服用硝苯地平，血管可能处于长期扩张状态，血管阻力较小，血液流动速度较快，就会出现低血压现象。一般只有过量服用硝苯地平才会出现低血压现象，长期服用硝苯地平也有一定几率出现这一反应。

错误服用硝苯地平会增加低血压发生风险，上面提到的李叔出现漏服硝苯地平情况，长期服用硝苯地平血管平滑肌处于一定扩张的状态下，突然停用硝苯地平血管平滑肌会收缩，正常剂量对处在一定扩张状态的平滑肌具有降压效果，出现漏服后血管平滑肌状态发生变化，正常剂量硝苯地平对平滑肌的作用较为剧烈，导致血管扩张幅度增加，血液流通速度增加，患者出现低血压不良反应。

上面提到的李叔长期服用硝苯地平，本身存在药物副作用发生风险，李叔后来漏服硝苯地平，导致副作用发生风险增加，最终出现低血压现象。

长期服用硝苯地平的患者出现低血压现象时，一定要及时与主治医生联系，不可自行增减药物或者停药，突然停药会导致停药综合征发生，你说意识到是硝苯地平导致身体不适后，擅自停用药物，这一做法非常危险，很可能会导致血压大幅度升高，服用硝苯地平的患者，应该避免以上情况发生。

3.头晕头痛

硝苯地平具有血管扩张的作用，也会导致脑部血管扩张。长期服用硝苯地平会导致脑部血管长期处于收缩扩张的状态下，脑部血管较为敏感，血管周围分布着大量神经系统，血管扩张较为明显会影响交感神经兴奋，交感神经过于兴奋时会导致患者出现头晕头痛等症状。

上面提到的李叔就出现了头晕头痛的症状，这是由于长期服用硝苯地平导致的毒副作用。如果长期出现头晕头痛症状，应及时去医院检查，在医生的指导下停止用药或减缓用量。如果服用药物后短暂出现头晕头痛症状，不用太过惊慌，药物代谢完成后，头晕头痛的症状就会得到缓解。

除了以上副作用，服用硝苯地平还可能导致心动过速，硝苯地平能够快速扩张血管，血管扩张后需要更多的血液灌溉，因此心脏泵血功能需要快速运作，导致患者出现心动过速的情况，严重时还可能导致心力衰竭。

因此在服用硝苯地平期间可以注意监测自身的心率变化，经常出现心率过速的情况要及时去医院检查，排查原因后在医生的指导下停止用药或减缓用量。

长期服用药物是有可能发生药物副作用的，为了降低副作用或不良反应发生风险，长期服药人群应做到以下几点。

二、长期用药怎样降低副作用发生风险？

1）定期监测药物副作用

长期服用硝苯地平可能发生外周水肿，心动过速，头晕头痛，低血压等症状。这些症状在家中可以自行监测，定期测量血压变化和心率变化，留心观察外周肢体是否出现肿胀。

长期用药的人群要了解药物的副作用，然后自行观察是否发生这些副作用，除了自行监测副作用外，还要定期去医院监测药物副作用，通过专业的仪器监测作用更加准确。

2）采用联合用药的方式

联合用药能够降低药物副作用发生风险，还能有效提高用药安全性，上面提到的李叔发生药物副作用后，采用联合用药方式治疗效果非常不错。

3）严格遵医嘱用药

正确用药是降低药物副作用发生风险的重要方法，不可出现自行增减药量，自行停药或者漏服等现象。一般需要长期服用的药物都不可以突然停药，突然停药会导致机体无法适应，诱发停药综合征或原发疾病并发症。

作为降压药的“顶流”，长期吃硝苯地平可能会给身体带来外周水肿，低血压，头晕头痛以及心动过速等毒副作用。长期服用硝苯地平的患者应该坚持监测药物副作用，通过硝苯地平联合其他降压药的方式降低副作用风险，服用硝苯地平还要严格遵医嘱用药，这些方法都能有效降低副作用。

参考文献：

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