老王和老李是长年累月的老朋友，每天下午他们都会相约到公园里散步。今天，两位老人又聊起了身体健康的话题。

老王说：“我最近听说二甲双胍可以减肥，有很多人在服用，你觉得可行吗？”

老李皱起了眉头：“二甲双胍？这是一种治疗糖尿病的药物，它怎么可能减肥呢？”

老王不服气地反驳道：“我可是看过很多报道，说二甲双胍可以降低食欲，增加代谢，达到减肥的效果。”

老李依然不信：“你不要相信那些不靠谱的报道，这个问题还是要听医生的意见才行。”

两位老人争论不休，直到他们回到家，老王决定打电话咨询一下自己的医生。

医生解释道：“二甲双胍是一种治疗糖尿病的药物，它可以降低血糖水平，减少胰岛素的分泌，同时还可以增加胰岛素的敏感性，提高身体对胰岛素的利用率。这种药物在糖尿病治疗方面非常有效，但并不是用于减肥的。二甲双胍的副作用也比较少，但还是需要在医生的指导下使用，不能随意服用。”

老王听了医生的解释，恍然大悟，对老李说：“原来二甲双胍不是减肥药啊，只有在医生指导下使用才是最安全的。”

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一、二甲双胍？

二甲双胍是一种口服降血糖药物，广泛用于治疗2型糖尿病和糖耐量异常，也被用于治疗多囊卵巢综合征等疾病。这种药物可以帮助降低血糖，提高胰岛素敏感性，减少肥胖等症状。

二甲双胍最早是在20世纪50年代由法国药厂Jean Sterne实验室合成，但当时还未被应用于临床。

20世纪60年代，该药物开始用于治疗糖尿病，但由于副作用大和安全性问题，使用受到限制。

直到20世纪90年代后，随着更多的临床试验和对药物作用机制的深入研究，二甲双胍逐渐成为一种安全、有效的治疗糖尿病的药物。

目前，二甲双胍是全球最常用的口服降血糖药物之一。

根据2019年的一份报告，全球二甲双胍市场规模约为54亿美元，预计到2026年将增长至77亿美元。

在中国，二甲双胍也是常用的口服降血糖药物之一，据2019年中国临床药理学杂志的一篇文章显示，二甲双胍是中国糖尿病患者首选药物之一，约占一线口服降糖药物使用量的61.5％。

总之，二甲双胍作为一种广泛应用于临床的口服降血糖药物，经过几十年的研究和发展，已经成为治疗糖尿病和糖耐量异常等疾病的重要药物之一。

二、减肥作用跟肾有关？

二甲双胍是一种针对于与肥胖相关的2型糖尿病最广泛处方的药物。

其能够通过降低啮齿动物和人类的血糖水平、食物摄入量和体重来控制糖尿病。

不过，也有很多研究表明，二甲双胍确实有减肥作用，但它的作用机制仍然不是很清楚。

最近的研究表明，二甲双胍能够增加生长分化因子15（GDF15）的血浆水平来调节能量平衡。

当GDF15被给药时，它能够激活高表达于脑干面积后外侧（AP）和孤束核（NTS）的GDNF家族受体α样（GFRAL），从而降低食物摄入和体重。

但是，人们仍在争议二甲双胍治疗后血浆GDF15水平的组织特异性贡献。

最新的研究表明，二甲双胍可以通过上调肾脏内GDF15合成来增加高脂饮食（HF）喂养的雄性大鼠血浆GDF15水平。

这是一个重要的发现，因为它揭示了肾脏作为二甲双胍调节能量稳态的一个靶点，通过肾脏GDF15依赖的AP轴来实现。

总之，虽然二甲双胍的作用机制还不是完全清楚，但是最新研究揭示了肾脏作为二甲双胍调节能量稳态的一个靶点，并通过肾脏GDF15依赖的AP轴来实现，为糖尿病治疗提供了新的思路。

但是别高兴的太早，虽然二甲双胍有减肥作用，但是通过二甲双胍来减肥并不是明智之举，我国的相关指南也并不建议这种做法。

三、吃二甲双胍，给您三个建议。

口服二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物之一，但是在服用二甲双胍时需要注意以下几点。

首先，二甲双胍需要在医生的建议和监督下使用，按照医生的指示进行剂量和用药时间的控制。不要自行调整剂量或停药，以免影响疗效或产生不良反应。

其次，二甲双胍应该在饭后或饭中使用，避免空腹服用。这是因为空腹服用二甲双胍可能会增加胃肠道不适的发生率，如恶心、呕吐等不良反应。

此外，口服二甲双胍时，应该多饮水，保持足够的水分摄入量，以避免口渴、口干等不适症状。

最后，对于有肝、肾功能障碍或乳酸酸中毒病史的患者，应该在医生的建议下慎重使用二甲双胍。如果出现乳酸酸中毒症状，如乏力、呼吸急促、腹痛、呕吐等，应该及时就医。

总的来说，二甲双胍是一种安全有效的药物，但是需要在医生的指导下正确使用，注意剂量和用药时间的控制，避免不良反应的发生。如果出现不适症状，应该及时就医。

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