结核病的症状 肺结核最简单的自测方法

2023年3月24日是第28个世界防治结核病日，国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是：“你我共同努力 终结结核流行”，旨在践行“人民至上 生命至上”的理念，呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病的流行，保护人民群众的身体健康。

结核病是结核分枝杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可在身体各个器官发病，但多发于肺部。目前我国每年新发结核病患者中有4%-6%为学生群体。结核病离我们并不遥远。那么，得了肺结核应该怎么办？治疗时间要多久？会传染家人吗？对此，重庆市结核病防治所副所长、主任医师吴成果进行了解答。

重庆市结核病防治所副所长、主任医师吴成果。重庆市结核病防治所供图

怀疑得了肺结核应该到哪里检查？

应立即前往当地结核病定点医疗机构检查。重庆市每个区县均设有至少1家结核病定点医疗机构。

肺结核的治疗疗程大概有多久？

普通肺结核治疗疗程通常为6-9个月，耐药肺结核患者治疗疗程通常为18-24个月。

怀疑得了肺结核到结核病定点医疗机构需做什么检查呢？

肺结核患者需通过痰液涂片、培养或分子生物学检查等实验室检查和胸部影像学检查(X线检查或CT检查)，部分患者会进行结核病免疫学检查(结核分枝杆菌素皮肤试验或γ-干扰素检测)或其他检查。其中痰液检查是诊断结核病的最重要手段，因此留取合格的痰标本很重要。

得了肺结核，应该在哪里治疗？

重庆市每个区县均设有至少1家结核病定点医疗机构，得了肺结核应及时去居住地辖区结核病定点医疗机构治疗。

结核病患者的家人会被传染吗？

结核病患者的家人有可能会被传染，这与传播风险有关，传播风险越高，被传染的可能性越大。判断人与人之间结核传播风险高低必须考虑以下三个要素：

传染源：如果排菌的患者未接受规范治疗，未采取有效的感染控制措施，包括手卫生、咳嗽礼仪(包括佩戴口罩、用手肘或纸巾遮挡口鼻)、痰液处理等，会导致传播的风险增加。

环境因素：含有结核分枝杆菌的飞沫颗粒可长时间悬浮在空气中，尤其在缺乏日照、通风不良、没有杀菌消毒措施的房间内，空气中的结核分枝杆菌浓度较高，传播的风险较高。

传染对象：与排菌的肺结核患者有接触，但感染风险取决于患者的密切接触程度、接触的时间长短和频率、是否佩戴医用防护口罩等。尤其应该重点关注密切接触者是否是免疫力低下人群，因为这些人群感染结核之后发病的风险更高。

抗结核药物如何服药？

应空腹一次性服用。空腹、一次性服用所有抗结核药物可以使血液中药物浓度达到最高，从而更强、更有效、最大限度杀死(抑制)结核分枝杆菌的生长和繁殖。就如同在拳击赛场上，是蓄力一击，以重拳击倒结核分枝杆菌，还是分多次出手，每次出拳威力有限，难以对结核分枝杆菌造成致命伤害。另外，一次性服用药物有助于降低忘记服药的可能性，更有利于患者坚持治疗。

肺结核的症状消失后，可以停药吗？

不可以，停药的标准需要医生根据复查结果综合评估后判定是否可以停药。

抗结核病药主要有哪些不良反应及自我处理方式？

一般轻微或短暂的不适，且不影响日常生活，则不需要治疗，在身体适应药物后会逐渐缓解或消失。加强营养饮食，保持良好的情绪有助于缓解不良反应。

①厌油、胃口不佳：清淡饮食、少食多餐；保持规律的进餐时间，调整情绪，刺激食欲；多喝水/果汁，多吃蔬菜。

②恶心、呕吐：少食多餐，食用清淡、易消化的食物；分多次少量饮用新鲜果汁；口中含点柠檬、糖；饮用白开水、清茶或口服补液盐；忌熬夜。

③疲乏、无力：卧床休息、适度锻炼；多吃水果蔬菜，补充富含钾的食物，如香蕉、橘子、香菇。

④烧心、打嗝、反酸：食用少量粥、藕粉；食用清淡、易消化的食物；忌熬夜。

⑤关节痛：多喝水(苏打水更佳)；少食用海产品、豆类及豆制品等食物；从事舒缓的运动；用活络油按摩；坐下休息时将肿痛的腿抬高。

⑥走蚁感、针刺麻木感：遵医嘱服用维生素B6和甲钴胺(与抗结核药分开服用)；多吃富含维生素B的食物，如谷物、新鲜蔬菜水果、牛乳、蛋黄、瘦肉、肝、花生等；找些事情做来转移注意力。

⑦发热：卧床休息；物理降温；多喝水、果汁；食用清淡、易消化的食物。

⑧皮肤瘙痒/皮疹：多饮水，保持皮肤水分；保持皮肤清洁；选择无刺激性的个人卫生用品(香皂)；使用芦荟液擦拭局部，洗澡后使用润肤露；避免阳光照射；避免过多挠抓；保持内衣裤宽松洁净。

肺结核治疗期间应注意什么？

患者在治疗期间应按照医嘱按时服药，避免出现漏服错服，按时去定点医院复查取药；在生活方面，戒烟戒酒，合理膳食，加强营养，不去人多密集的地方(密闭空间)，做好防护防止传染他人或家人，多注意开窗通风，不随地吐痰，经常活动的地方定期消毒等。

忘记服药危害大吗？

坚持联合、全疗程用药，定期复查，及时、妥善处理不良反应，成功治疗后可以回归正常生活。不遵医嘱服药、随意停药、减药或忘记服药，不按时服药，病情会恶化，导致耐药，耐药结核病的治疗费用和时间更长，最后可能无药可治，而且可能直接将耐药结核分枝杆菌传染给身边的人。

如何做到按时服药？

患者可以根据日常生活作息习惯确定合适的每日服药时间。可以利用以下方法帮助按时服药：①服药卡或日历做服药后记号；②利用手机或手表设定闹钟提醒服药；③家人或朋友提醒服药；④社区结核病管理医生提醒服药等。

患者外出如何坚持服药？

患者在外出时应带上药品按时规律服药，当药服完时，及时复查取药，可以回到原治疗单位免费领取抗结核药物和享受减免检查，也可以就近在当地定点医院(携带原治疗单位的诊断证明和治疗方案)取药复查(自费)，需将复查结果传回原治疗医院。(重庆市结核病防治所供稿)

相关链接：重庆市区县级结核病定点医疗机构