风湿性心脏病 类风湿心脏病怎么引起的

一个来自“四川名医心血管圈”的提问：

小编，有人说哪怕没患过关节炎，也可能得风湿性心脏病，这是真的吗？

提到“风湿性”这三个字，相信很多人都会联想到风湿性关节炎，毕竟关节部位的疼痛容易让人记忆深刻。

但是，你知道吗？

有一种风湿性心脏病，患者明明没有得过关节炎，风湿却“跑”到心脏里面去了。

这究竟是怎么一回事儿呢？

什么是风湿性心脏病？

其实，风湿性心脏病继发于风湿热。

由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。

表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

形象的说，假如把心脏比作成房子，那么就是房子里面的门出现了问题。

包括门过窄（即瓣膜病变）和（或）门关闭不拢（即瓣膜关闭不全）。

简单说，风湿性心脏病和风湿性关节炎都属于风湿病这个范围。

它们都是风湿，只是表现不同。

比如，风湿表现在心脏上，就是风湿性心脏病，风湿表现在关节上，就是风湿性关节炎。

风湿是怎么“跑”到心脏去的？

这还得从风湿热的感染原因说起。

风湿热通常表现为我们司空见惯的感冒发烧，而原因则是感染了链球菌。

链球菌在咽喉部感染后，引起人体的自身免疫反应。

通俗点说，就是人体针对链球菌感染产生一种抗体，就像无数专门针对链球菌的微小“士兵”（抗体），它们可以识别链球菌，并将其杀灭，维护机体的健康。

但是，人体组织与链球菌的某些结构相似，有交叉性，那些微小“士兵”因此可能会混淆链球菌和人体正常组织，在一定程度上导致敌我不分。

这样一方面会使一些链球菌逃之夭夭，继续在人体内为非作歹；另一方面微小“士兵”会攻击自身器官组织。

这个过程中，有相当一部分病人只有心脏受到累及，并没有典型的关节肌肉病变。

因此，风湿热往往会引起关节炎，但不是所有的风湿热都会表现为关节炎。

如何治疗风湿性心脏病？

风湿热侵犯心脏瓣膜的进程可以非常缓慢，可达数十年甚至二三十年之久，逐步造成瓣膜增厚、黏连、纤维化、挛缩等。

在病变的早期和中期，病人可能没有明显的不适感。很多患者常把发病时的发热、乏力等症状误认为是一般的感冒发烧，等出现严重的心脏瓣膜病病变后才察觉。

根据个人情况，通常有以下两种治疗方法：

药物治疗

在风心病发病初期，患者一般表现为发热、关节肿痛等，同时往往能听到轻微心脏杂音。

对于风心病初期的患者而言，不必急于采取手术，可以先用药物进行预防感染及控制风心热活动，视病情的发展作进一步治疗的打算。

手术治疗

主要症状：房颤、呼吸困难、胸闷、夜间憋醒、下肢水肿

当患者发现呼吸困难，经常胸闷时，只采取药物治疗是不够的，需去医院做心电图、X线和心血管造影等全面检查了解病情，综合考虑制定合适的手术方法。

迄今为止，风湿性心脏病在我国还是造成心脏瓣膜病变的重要原因，病变严重者需要进行人工心脏瓣膜置换。

那么，在生活中，我们注意些什么，对防治风湿性心脏病有帮助呢？

生活中需要注意的几点

防治链球菌感染

风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。而防治链球菌感染，可防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

劳逸结合

病人症状不明显时可适当做些轻体力活，适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。

病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助，避免不良刺激。

不少风湿性心脏病患者精神紧张，情绪激动时，容易突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全。

合理饮食

心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐。切忌食用盐腌制品。

减少高脂肪饮食，服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等，戒刺激性饮食和兴奋性药物。

总之，

养成良好的生活习惯，

早发现，早治疗是关键?

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本文来源：综合家庭医生报、羊城晚报岭南名医馆、郑州心血管病医院郑州七院

图片来源：视觉中国

本文编辑：杨亚立