盐酸左氧氟沙星 为什么慎用左氧氟沙星

夏季是腹泻的高发季节，引起腹泻的原因很多，由病毒以及细菌感染引起的腹泻叫做感染性腹泻，大部分感染性腹泻患者都是由肠道病毒引起的感染，不需要服用抗菌药物，因为抗菌药物是针对细菌感染引起的腹泻的，不仅对病毒导致的腹泻没有治疗作用，还会破坏肠道的微生态系统引起肠道菌群紊乱、加重腹泻，因此，即便是发生了腹泻，不具备医学背景的普通患者不具备鉴诊能力，不能区分病毒感染还是细菌感染，因此不提倡擅自用药，应及时就医，由有经验的医生来诊疗。

细菌感染导致的腹泻，最常见的是沙门菌和志贺菌引起的胃肠炎和细菌性痢疾，各大指南首选的一线药物是喹诺酮类抗菌药物，如左氧氟沙星，诺氟沙星，环丙沙星等，值得关注的是，虽然莫西沙星属于比较新型的喹诺酮药物，但莫西沙星的优势是对呼吸系统常见的非典型致病菌和肺炎链球菌比较敏感，因此被业界誉为呼吸喹诺酮，对社区获得性肺炎，咽炎、扁桃体炎等常见的呼吸道细菌感染有很好的抗菌活性，与同为呼吸喹诺酮的左氧氟沙星比较，莫西沙星对肺炎链球菌的抗菌活性更高，抗菌效果上要优于左氧氟沙星。

此外，莫西沙星对厌氧菌的抗菌活性也比较突出，而左氧氟沙星对厌氧菌没有抗菌活性，因此，在针对腹腔、盆腔等容易合并厌氧菌感染的部位，如盆腔炎，可单用莫西沙星覆盖阴性菌和厌氧菌，而如果使用左氧氟沙星，则需要联合甲硝唑等抗厌氧菌的药物。

引起肠道感染的沙门菌以及志贺菌属于革兰阴性菌，与左氧氟沙星比较，针对阴性菌感染并不是莫西沙星的长项，莫西沙星的优势是其抗厌氧菌活性高，这在治疗合并厌氧菌感染的疾病时有优势，但是治疗肠道感染，其广谱的优势反而会抑制更多的肠道菌群，发生菌群失衡的几率更大，因此治疗感染性腹泻，，国内外指南推荐的喹诺酮类药物都不包含莫西沙星。