注射用唑来膦酸 打唑来膦酸注意事项

1.骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织细微结构破坏、骨的力学功能减弱、骨

脆性增加为特征，易于发生骨折的全身代谢性疾病。

2.骨量降低是骨质疏松性骨折的主要危险因素。

3.以绝经后妇女和老年男性多见。

一、双膦酸盐类

1.目前应用最为广泛的抗骨质疏松药。

2.被破骨细胞摄取，诱导细胞凋亡，继而抑制骨吸收。

3.代表药物

第一代：依替膦酸二钠。

第二代：帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠。

阿仑膦酸钠

1.能显著增加骨密度，降低骨折发生率，作用持久，具有良好的治疗效果和较高的安全性。

2.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，预防髋部和脊柱骨折。也适用于治疗男性骨质疏松症以增加骨量。

第三代：利塞膦酸钠、唑来膦酸、伊班膦酸等。

1.利塞膦酸钠疗效与阿仑膦酸钠相当，胃肠道不良反应更小。

2.伊班膦酸

口服片剂每个月应用1次，用于预防或治疗绝经后骨质疏松症。

注射剂用于治疗绝经后骨质疏松症。

主要不良反应为上消化道反应，可以起食管炎、胃、十二指肠溃疡等。

3.唑来膦酸

长效双膦酸盐，一年注射1次可降低绝经后骨质疏松症的髋部、脊椎等部位骨折的风险。用于治疗绝经后骨质疏松或变形性骨炎。

二、降钙素

代表药：鲑降钙素、依降钙素

1.口服无效，多用注射和鼻腔喷雾剂。

2.抑制骨吸收，降低血钙浓度。

3.其他药物治疗无效的早期和晚期绝经后骨质疏松症。

4.老年性骨质疏松。

5.通常不用于骨质疏松的预防。

6.治疗中度以上骨痛的首选药物。

7.常见不良反应有面部潮红、恶心、局部炎症等。

三、雌激素类药物

1. 雌激素

雌激素替代治疗（ERT）是绝经后骨质疏松的主要有效治疗措施之一。

目前常用的雌激素有雌二醇、戊酸雌二醇、尼尔雌醇。

雌孕激素联合制剂：替勃龙

兼有雌激素、孕激素活性和弱雄激素的活性。可用于自然绝经和外科手术绝经引起的各种症状。

2.选择性雌激素受体调节剂

雷洛昔芬

减少脊柱骨质疏松性压缩性骨折的发生率，对非脊柱部位骨折的风险无明显影响。

不良反应主要是轻度增加静脉血栓形成，可增加脑卒中及深静脉血栓的风险

3. 植物雌激素

临床多用于治疗女性老年骨质疏松引起的骨痛，绝经后骨质疏松等。

四、氮制剂

1.小剂量对骨量有益，降低骨折的发生率；

2.大剂量可使骨形成异常，反而增加骨脆性。

五、甲状旁腺激素

1.重组人PTH 1-84及重组人PTH l-34，rhPTH l -34 药物为特立帕肽。

2.升高血钙、降低血磷。

3.特立帕肽能显著增加腰椎骨密度，能显著降低有脊椎骨折史的绝经后妇女再发生脊柱和非脊柱骨折的危险。

六、骨矿化促进药

1.常用的钙制剂有磷酸钙、枸橼酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。

2.钙剂单独使用可以有效降低绝经期女性骨折的风险，并且与维生素D联合应用效果更佳。

3.骨化三醇不需要经过肝、肾羟化就有活性，适用于老年人、肝肾功能不全及维生素D代谢障碍者。

4.主要不良反应是引起便秘、结石，可影响铁吸收，过量可引起高钙血症。