球蛋白偏高的原因 80岁球蛋白偏高一点可怕吗
中华医学会临床流行病与循证医学分会青年委员
黑龙江省医学会临床流行病分会青年委员会主任委员
黑龙江省医学会临床流行病分会副主任委员
黑龙江省医学会感染病分会委员
黑龙江省医学会肿瘤代谢营养分会青年委员
哈尔滨市医学会肝病委员会副主任委员
哈尔滨市医学会感染症分会委员
从事常见传染病的临床诊治，尤其对病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、重型肝炎、原发性肝癌及不明原因的转氨酶升高有深入的研究，同时对于感染发热性疾病，疑难感染及重症感染有独到的见解。
2010年博士期间，曾于中国科技大学免疫研究所从事天然免疫方面的科学研究，2015年在复旦大学附属华山医院进修学习，主要从事不明原因发热、中枢神经系统感染、感染性心内膜炎等疑难感染性疾病的临床诊治。2017年曾在美国堪萨斯大学医学中心的肝病中心及感染性疾病科研修。
发表国内核心及国际期刊论文20余篇，其中SCI收录文章6篇。曾经承担黑龙江省卫生厅课题3项，黑龙江省自然科学基金1项，黑龙江省博士后基金1项，荣获黑龙江省卫生厅新技术应用一、二等奖各1项，佳木斯市科技进步一等奖、二等奖各1项，黑龙江省高校科学技术奖二等奖1项。
01
问：专家您好，高考时查出乙肝，12年抗病毒治疗，吃的恩替卡韦，以前是大三阳，后来变成小三阳，前几天复查第1项第5项阳性，肝功只有间接胆红素和总胆红素高一点点，其他正常，病毒量一直阴性，请问一下第1项与第5项阳性什么意思？胆红素高什么原因？
答：第一项和第五项阳性通常是在大小三阳的转换期，另外和实验室的检查方法有关，建议做一个乙肝五项定量（进口试剂盒），就能够明确是大三阳还是小三阳。2.胆红素升高有很多原因，轻度升高一般都是生理性的，红细胞代谢后会产生胆红素，近期红细胞破坏的多，也可能会引起间接胆红素升高。建议定期复查，如果有升高趋势，需要排查其他原因。
02
问：本人母婴感染，一直密切关注，今年5月常疲劳、尿黄、消化不良、腹胀伴阵痛，6月检查出慢性乙肝并住院治疗，随后开始抗病毒治疗（替诺福韦）至今已有2个月，转氨酶从1500降至62（出院一周后复查），病毒降至3*10^2，医生嘱继续抗病毒治疗并定期复查。但本人自5月初至今，腹胀、尿黄、消化不良的症状仍未消除，请问医生该症状是否正常？可能存在哪些未查明的病因或需进一步诊治？
答：抗病毒初期，患者的肝功会波动，症状也会反复，一般在抗病毒的3-6个月后，症状会逐渐好转，如果消化不良，可以服用用益生菌制剂，可以有助于改善症状，同时也建议消化科就诊。
03
问：专家您好，我的肝穿报告：镜检肝细胞水肿变性，点灶状坏死，破碎状坏死，见较多炎细胞浸润，汇管区纤维组织增生，纤维间隔形成，小叶结构紊乱，病变较符合慢性肝炎(G3S3)是慢乙肝，去医院看医生给我开的抗病毒药，请问我还需要什么辅助治疗吗？我这个病是不是很严重，吃药能控制住吗？
答：G3S3是指您的肝脏炎症和纤维化程度都在3期，还没有达到肝硬化的程度，已经开始抗病毒治疗了，是正确的。建议您定期检测肝功能和DNA，通常像您这种程度的肝损害，需要2-3年的时间肝脏的炎症和纤维化会明显改善，所以说，坚持抗病毒治疗非常重要，临床上，很多坚持抗病毒的患者纤维化是可以逆转的。
04
问：专家您好，我现在乙肝小三阳，有肝硬化，最近的腹部B超：肝包膜欠规则，实质回声增粗，分布不均质，肝静脉变细，走行僵直，肝内未见确切占位性病变，门静脉主干内径:1.2cm,CDFI:肝内未见异常彩色血流信号。脾13.9×5.7cm，乙肝表面抗原:2891COI,甲胎蛋白3.33ug/l,请问我现在肝硬化程度如何，可以长期服用中药吗，还有逆转的希望吗？谢谢！
答：评定肝硬化的程度，单纯只靠您提供的资料是不足够的，我们还要看CT上肝脏的具体大小和形态，胃镜看食管胃底静脉曲张的情况，还有肝脏的储备功能，比如说前白蛋白、胆碱酯酶、纤维蛋白原、血小板等。肝硬化的患者中药治疗不能解决根本问题，关键要找到肝硬化的病因，只有对因治疗，才能阻止肝硬化的进一步进展。所以您目前最关键的还是规范的抗病毒治疗
05
问：医生您好，听说绿茶可以预防肝癌不知道是否是真的，喝绿茶真的能预防肝癌吗？我在吃恩替卡韦喝茶会影响疗效吗？感谢！
答：绿茶预防肝癌的说法并不确切，关于茶对人类健康的影响，一直众说纷纭，所以不能片面相信。服用恩替卡韦期间，是前后两个小时不能吃东西的，避开这个时间段，是可以的。
06
问：您好，大夫，我妻子是小三阳，病毒定量正常范围之内，肝功也正常，孩子出生后打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，现在已经用母乳喂养一个月，是否还需要打第二针免疫球蛋白，担心是否还能继续用母乳喂养？谢谢！
答：根据现在的指南和专家共识，只有低体重的新生儿需要在一个月的时候打第二针免疫球蛋白。一般来说在注射了疫苗之后1个月左右，乙肝表面抗体就可以生成，而免疫球蛋白的保护时间也在40天左右，所以是不需要打第二针免疫球蛋白的。
07
问：医生，您好，本人慢乙肝曾因肝炎较重而住院，后服恩替卡韦已5年，现在B超都正常脾一直稍大，医生考虑有点肝纤维化，DNA一直低于检测下线，大三阳已转小三阳有3年多，乙肝表面抗原滴度原来是1300多，上次检查到900多，这次检查又到了1100多。医生建议长效干扰素加恩替合并使用，我又担心副作用大，影响工作，且达不到理想效果，还有干扰素之后停药不知复发概率大不大，想听听医生你的建议。谢谢！
答：干扰素需要联合核苷类似物治疗，主要是看干扰素在抗病毒的过程中是否起主导作用，如果干扰素治疗有效，可以按照干扰素的疗程停药，如果很幸运地，您能够达到表面抗原阴转这个目标，那您就达到了功能性治愈，复发的概率就很小了。当然由于个体免疫系统的状态不一样，所以最后能否实现表面抗原消失不能保证。
08
问：专家您好，想请问您代偿期肝硬化要不要吃点中药呢？是不是可以帮助肝硬化的逆转呢？
答：目前的抗肝纤维化的药物多数都是中药，中药是祖国的瑰宝，我们必须承认它的作用，我本人是不太主张过度服用中药的，因为中药伤肝的实例比比皆是。
09
问：专家您好，目前吃了两年恩替卡韦，一年前检测DNA为100，今年检测DNA为200，其他肝功和甲胎蛋白正常。当地医生认为出现了耐药性，建议换服替诺福韦。我应该怎么处理？
答：对于用药两年都没有应答的，目前病毒载量低，可能检测不到耐药，但是属于应答不佳，也是需要换药的。只要换药后能够实现DNA转阴，最好是高精检测阴性的，之后定期复查规律用药。
10
问：专家您好，想请问一下，如果爸爸有乙肝，正在抗病毒治疗，妈妈有抗体，没有乙肝，生出来宝宝会有乙肝吗！
答：这种情况宝宝几乎没有机会感染的。
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。
NP-CN-TDF-PSP-190089,有效期至2021年12月