胃窦炎如何治疗 胃窦炎中度治疗最佳方法

作者：郑彩华

编辑/李鹏博·校对/李鹏博

从事消化科临床工作多年来，经常遇到患者这样问：大夫，我这胃炎不是有炎症吗？怎么不给消炎药呢？光开点中药能消炎吗？村里的大夫给我开了“阿莫西林、庆大霉素”等消炎药，越吃胃越不舒服，这是怎么回事？……面对这一大堆的问题，我们如何作答？有炎症就应该消炎，就应该用抗菌素吗？在此，我从以下几方面给大家做一简要介绍，以作参考。

首先，我们了解一下什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜的慢性炎症。其发病原因主要有以下四个方面：（一）幽门螺杆菌感染：对于慢性胃窦炎来说，绝大多数是由幽门螺旋杆菌感染所致（二）饮食和环境因素：烟酒嗜好、饮食不节、暴饮暴食；进食过冷过热的食物或饮料等（三）自身免疫：慢性胃体炎的病因，主要和自身免疫反应有关。大部分病人体内存在有自身免疫抗体，如抗壁细胞抗体(APCA)，壁细胞因免疫损伤而破坏，导致胃体与胃底部粘膜病变。同时还存在有抗内因子抗体(AIFA)，可阻断内因子和维生素B12的结合，或与内因子-维生素B12复合物结合，从而阻碍维生素B12的吸收，导致巨幼细胞贫血和神经系统病.（四）其他因素：胆汁及十二指肠液返流、长期服用削弱胃粘膜屏障的药物（如阿斯匹林、保泰松、消炎痛等)、中枢神经功能失调等，可能是慢性胃炎的内在因素或诱发因素。少数慢性胃炎的发病，与急性胃炎的演变、上呼吸道慢性感染、胃酸缺乏、营养不良、心功能不全或门静脉高压使胃长期淤血与缺氧有关。此外，慢性胃体胃炎常有遗传素质因素参与发病。

从它的发病原因来看，幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要致病因素，我们平时说的“消炎”就是指的杀灭或根除幽门螺旋杆菌。但是对于其他原因引起者，具体“消炎”就得用中药了。

接下来我给大家介绍一下如何“消炎”？

治疗慢性胃炎首先分幽门螺旋杆菌感染阳性和阴性两部分。

一、幽门螺旋杆菌感染阴性者，就得通过中医辨证论治达到“消炎”的目的。中医选用中草药和中成药两种：

1、中草药：中医认为，慢性胃炎多因长期情志不遂，饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。根据辨证分型，一般采用消食化积法、疏肝和胃法、散寒止痛法、健脾益气法等都可以起到“消炎作用”。所以不要一听有炎症就滥用抗菌素，否则会适得其反，加重症状。所以中药在治疗胃炎方面具有明显的优势，不用抗菌素胜似抗菌素，而且疗效显著，短期服用无明显毒副作用。

2、中成药：我们市面上常见多种中成药，也要辨证施治，根据辨证分型用药，具体如下：

（1）饮食停滞型：症见胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结等症，选用加味保和丸、山楂丸、槟榔四消丸、开胸顺气丸等。

（2）外感风寒型：症见腹胀腹痛，胃寒喜暖等症，选用良附丸、气滞胃痛冲剂等。

（3）肝胃不和型：主要症见腹胀、嗳气，食少等症，选用香砂养胃丸、舒肝健胃丸、木香顺气丸等。

(4)肝胃郁热型：症见胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘等症。选用左金丸。

(5)脾胃虚寒型：症见胃脘不舒，食欲不振，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力等症，选用理中丸、桂附理中丸、健脾丸、还有我院制剂调胃颗粒等。

二、幽门螺旋杆菌感染阳性者，如何根除或杀灭幽门螺旋杆菌？

目前临床常用的有三联疗法，具体方案如下：

1、PPI（质子泵抑制剂）或铋剂（标准剂量）+阿莫西林（1.0克）+克拉霉素（0.5克） 每天2次，疗程7-14天；

2、PPI（质子泵抑制剂）或铋剂（标准剂量）+甲硝唑（0.4克）+克拉霉素（0.5克） 每天2次，疗程7-14天；

3、PPI（质子泵抑制剂）或铋剂（标准剂量）+阿莫西林（1.0克）+甲硝唑（0.4克） 每天2次，疗程7-14天；

除了以上治疗以外，慢性胃炎的调护也很重要，主要从以下两方面着手：1.避免引起急性胃炎的因素，如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。2.饮食治疗原则应多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和经验，选择适合自己的食谱。

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