大家好，我是一名从业多年的肾内科医师。说到器官移植，不少人会觉得比较新奇，在早些年，由于一些“特殊原因”，我国在器官移植领域是滞后于国际上的，也未获得国际上的认可。但经过近些年的发展，我国在肾移植、肝移植、肺移植等多个器官移植领域现在都处于国际领先水平，主要是我国患病基数之大，移植手术之多，所以积累了丰富的经验。今天我就以肾移植为例，来和大家讲讲肾移植的那些事。

为什么要肾移植？

●这点相信很多人都能想得到，肯定是“肾脏”坏掉了，没用了。那么肾脏在我们人体内到底起着什么样的作用？移植的必要性有多大？综合起来告诉大家，我们的肾脏主要是起到排泄代谢产物及调节水电解质和酸碱平衡的，也就是维持我们人体内环境的稳定。就像在生态环境中为什么江河、湖泊、沼泽地、湿地很重要？因为它可以净化这个地球。如果一个人由于某种原因，导致肾衰竭了，这时候肾脏这个维持内环境稳定的功能就会受到影响，由于一些毒素、代谢产物无法自主排出体外，它就会逐渐在人体中蓄积起来。

●这是一个循序渐进的过程，所以在疾病早期可无任何不适，等“量变达到质变&34;时，去到医院一检查，发现已是晚期，即尿毒症了。在尿毒症阶段，两个肾脏基本是废了，也发挥不了什么作用了，那么随之而来的就是各种并发症，如四肢乏力、恶性呕吐、不思饮食、贫血、骨质疏松、皮肤瘙痒、血压异常升高还不好控制、低钙高磷、高钾血症等等等等。注意，如果这些现象你不管不问，那么等待你的将是死亡。当然了，到达这个阶段，人是极度不适的，对于死亡的恐惧会迫使你前去医院就诊及治疗。

●那么针对这么个疾病，在医院医生又是如何进行治疗呢？我告诉大家，全世界范围内尿毒症都只有两种治疗途径，要么透析，要么选择肾移植，别无他法。由于疾病是慢性的，透析虽然可以缓解你的各种不适，但他并不能管很久，所以选择透析的话就要做好长期与医院打交道的准备了。那么有的人呢，受不了透析后这种没有质量的生活，比如每天吃很多很多药物，每周还要定期去医院透析，有的还要养家糊口得工作，那么怎么办呢？选择肾移植！相信我通过通俗易懂的语言讲到这，大家应该知道为什么要肾移植了吧？

肾移植，需要多少钱呢？

这需要分情况来看，如果是第一种，即外来肾源（捐赠途径）。那么针对地区不同，医院不同，价格也不等。从十几万到三四十，差别挺大。如果是亲属肾，比如儿女尿毒症了，父母去医院配型，配型成功，然后移植一个肾过去，这种的话不需要花肾源钱，现实中有不少这种例子，很伟大，我们透析中心有个小伙子用的就是她母亲的肾脏，但是他不太听话，肾脏用了五年就没用了，现在又开始透析了。

所以依从性，其实非常重要。其它费用就是手术费和住院一系列费用。这要看个人医保力度，正常情况2至5万不等。比如我认识的一个，当初手术费1500，麻醉1000，住院一共花了1万多。正常差不多就是这样，特殊情况就没法说了，比如发生了排异，肺部感染等。当然，这些是小概率事件，不用考虑太多。现在的移植技术、移植后的随访都非常有经验了，生存率较前大大提升。

肾移植失败后能活多久？

●肾移植可以说是每个尿毒症患者最最渴望的一件事，因为移植成功后就意味着不用再定期去医院透析了，不用再每天服用那么多药物了，可以过上和平常人一样的生活，这样的生活我们正常人每天都这么在过着，但是对于尿毒症患者而言却是那么的遥远。那么肾移植是怎么操作呢？得去有资质的医院登记排队，毕竟肾脏供永远是小于求的。在此同时，得准备好几十万的医疗费用，运气好可能半年一两年等到了那就可以移植了，运气不好只能一直这么等下去了。

●对于移植，很多人可能以为是把原来坏掉的肾脏摘掉然后把新的肾脏再放进去？其实并非如此，肾移植是将供体健康肾置入受体的右侧髂窝内，并将供体肾脏的动静脉及输尿管与受体静脉及膀胱接通。从而代替旧肾功能的手术过程。一旦成功，你的小便就有了，肌酐也随之恢复正常，你可以正常吃饭，正常喝水了。但是得移植服用抗排斥的药物、免疫抑制药物，如他克莫司、吗替麦考酚酯等等。好消息要告诉大家的是，上面我就告诉大家，我国的移植水平其实已经非常棒了，所以成功的机率是非常之大的，作为病人，唯一要做的就是百分之百配合医生即可。

●那么关键问题来了，肾移植失败后能活多久？这可以分两种情况，一是肾移植手术过程失败，二是移植肾没有功能。但相对还是第二种多见一些，为什么？因为肾移植后患者免疫力低，各种机会感染可能性大，尤其是重症的肺部感染，这是肾移植病人最主要的并发症和死亡的原因之一。所以刚移植完的这个阶段，一定要小心小心再小心，否则可能就是在ICU撒手人寰了。

●还有一种情况就是，有的人移植成功后想着给家庭分担负担，然后拼命的干活赚钱，这也是非常危险的。但要说肾移植后具体能活多久？这个谁也说不准，世界上现在最长的记录是40多年，我国的统计数据是移植1年存活率90%以上，尸体肾移植半数存活期10.9年，活体肾移植半数存活期17.9年。当然了，移植肾如果没有功能了，也还可以继续透析维持生命。

肾移植后有哪些注意事项？

在这里我就按照几个重要的时间节点来讲，一般肾移植术后2周是一个危险期。因为术后两周不仅要关注肾移植免疫排斥反应、切口愈合情况等一般情况，对于一些免疫抑制剂的服用也要格外注意，比如怎么吃，吃多少，吃多久复查等等。

如果术后无出血、尿瘘、淋巴漏、无切口感染等情况，差不多就能拆线了。像一些免疫抑制剂需要定期的监测血药浓度，并且根据具体情况调节免疫抑制剂的用量。所以术后2周患者要做的就是积极配合医生的治疗，遵从医嘱，出院后一定要记清医生交代的注意事项，切记切记，比别的什么都重要，并在规定的时间内随诊。

在移植后2周-6个月，度过急性排斥反应的高发期（术后2周)之后，最重要的就是定期到医院检查（3月内每周1次，3-6月每两周1次），并将检查结果给你的医生看。检查的主要内容：药物浓度、血常规，、血糖、肾功能、肝功能、离子、血脂以及尿常规等。平时在家要做的就是预防感染以及记录尿量、体温、体重、服用药物情况等内容。按要求服用免疫抑制剂，期间医生会根据具体情况调节用药（随诊重要）。

在移植后6个月-3年，没有意外情况的话，这时候开始进入稳定期，这个时候基本上可以过着正常的生活，也就是一般体力的劳动和学习都是不影响的。这段时间主要就是预防一些远期并发症和慢性排斥反应，并且注意观察药物的副作用，必要时记录下来。定期随访依然是十分必要的，随访时要向医生说明你这段时间遇到的问题和药物副作用，医生会根据这些和相关检查给你调药。这个时期的随访周期为1-2月1次。

在移植3年后，你体内移植的肾这时候和人体基本上可以和平相处了，但是依然会有慢性排斥反应和并发症的可能，不同的人出现的概率和严重性是不同的。比较常见的一些并发症有骨质疏松、高血压、肿瘤、感染等，根据这些并发症的具体情况和检查，适当的调节免疫抑制的使用。这个时候还需要警惕一些肾病复发的可能。但要提醒的是，仍不可小视，时刻要提醒自己，你的肾脏来之不易，一定要小心再小心。

综合总结

尿毒症在这个社会上是一个特殊的群体，很少有人会关注到这方面，由于长年累月的透析治疗，又没有什么生存能力，不少家庭也是不堪重负，甚至是撒手不管。然而不得不面对的是，随着人口的老龄化及各种慢性病患病率的增加，尿毒症患者也是越来越多，这是一个值得社会深思的问题！！！

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