hbsag阴性是什么意思

近日，2019年的《中国慢性乙型肝炎防治指南》在大家的期待下终于正式发布，小编也第一时间阅读了新版指南，并从中挑选出各位乙肝战友比较感兴趣的问题，给大家带来详细解读。不知道家有没有收获新的知识呢？

在第一期中我们给大家介绍了乙肝的传染性、基因型、肝硬化/肝癌发病率等知识，第二期中给大家介绍了乙肝疫苗和诊断的相关知识。而这期文章依旧是满满的干货！请大家继续往下看。

1.乙肝治疗的目标？

最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈。

大家可以看到乙肝治疗的目标并没有变化，依旧是以预防疾病进展为最大目标，而并非对所有乙肝患者都要追求治愈。这可以说明两点：一是定期检查和及时、长期的服药是很重要的，二是目前依旧没有有效的治愈乙肝的药物。

2.什么是乙肝的临床治愈？

临床治愈（或功能性治愈）：停止治疗后仍保持乙肝表面抗原HBsAg阴性（伴或不伴抗-HBs出现）、HBV DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常。但因患者肝细胞核内cccDNA未被清除，因此存在HBV再激活和发生肝细胞癌的风险。

3.何时应该启动乙肝患者的抗病毒治疗？

这部分是今年乙肝新指南相较于2015年版最重要的更新，也是广大乙肝战友们最关心的部分。以下的内容划重点，有需要的乙肝战友们一定要做好笔记！

以下是新版指南中抗病毒治疗部分更新。

1）血清HBV DNA阳性的慢性HBV感染者，若其ALT持续异常（>ULN）且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。

2）存在肝硬化的客观依据，不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBV DNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若HBV DNA检测不到但HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。

3）血清HBV DNA阳性、ALT正常，有下列情况之一者建议抗病毒治疗：

肝活组织穿刺检查提示显著炎症和（或）纤维化[G≥2和（或）S≥2]（A1）。

有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年龄>30岁（B1）。

ALT 持续正常、年龄>30岁者，建议行肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，发现存在明显肝脏炎症或纤维化（A1）。

HBV相关肝外表现（如HBV相关性肾小球肾炎等）（B1）

我们可以看出，新版指南推荐抗病毒的开始起点比2015年指南的范围更加宽泛了，这也是为了更好地预防乙肝患者的病情恶化为肝硬化或肝癌。各位乙肝战友们要将自己的情况和新版乙肝指南进行对照，注意有符合新指南的抗病毒条件的，应该尽早开始抗病毒治疗，来更好地控制乙肝病情！

文：熊熊铲屎官