宫颈糜烂的图片 宫颈糜烂排出死皮图
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这两年健康产业迅猛发展，健康体检观念深入普及。每天都有人带着体检报告来妇科门诊，总结了一下，常见的问题有以下几类。
“医生，我宫颈糜烂了还能不能怀孕啊？是不是要先治疗再怀孕呢？宫颈糜烂会不会变成宫颈癌呢？”
“医生，我怎么就HPV感染了呢？是不是不久就会变成宫颈癌呢？”
湖南旺旺医院妇科医生来和您聊聊体检报告中的这些个“病”。今天我们先来了解“宫颈糜烂”和“HPV”感染。
宫颈糜烂—— 一个已经过时的疾病
“宫颈糜烂”这个疾病名称在医学领域被沿用了几十年，同时也困扰了中国妇女几十年。在医学生本科教材上就很清楚的描述：宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种类型。
糜烂面积小于1/3的是轻度，1/3-1/2是中度，超过2/3是重度。
然而从2008年起，本科第7版《妇产科学》教材就取消了“宫颈糜烂”这一诊断，以“宫颈柱状上皮异位”这一生理现象代之。医学是一门不断探索前进的科学，医生和患者的观念也应该随之更新。
既然“宫颈糜烂”实际上只是宫颈柱状上皮外移这样一个生理现象的话，那也就意味着它不会对怀孕造成影响了，大家就更不要自己吓自己担心“宫颈糜烂”变成宫颈癌。
不过，宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处确实是宫颈癌的好发部位。宫颈癌关键在于早预防和早诊断。
根据《宫颈癌的筛查和预防指南》推荐：21岁以上的女性每年一次宫颈细胞学筛查， 30岁及以后联合HPV进行筛查。如果发现分泌物异常或是出现同房出血的情况及时就诊。
HPV感染≠宫颈癌
2004年WHO声明：高危型HPV持续性感染是引起宫颈上皮内瘤变及宫颈浸润癌的必要因素。HPV是“人乳头瘤病毒”的英文缩写。
认为感染了HPV就注定要罹患宫颈癌、寝食难安、夜不能寐的女性朋友不在少数。
HPV可以通过多种渠道感染人体，再加上每一位女性在病毒面前都有不同的免疫力，因此，即使感染了HPV也不代表一定有不洁的两性生活史和多个性伴侣。
大部分HPV感染是暂时性的，约90%的HPV感染可以在1-2年的时间内自然清除而不导致任何病变。
其实，HPV≠宫颈癌，但高危型HPV＋持续感染＝宫颈癌。
目前市场现有的HPV疫苗属于预防性疫苗，WHO推荐的主要目标人群是9-14岁的女孩，次要目标人群是15岁及以上的女性或男性。
现有的二价、四价、九价HPV疫苗都不能覆盖所有的高危型HPV，因此不能彻底避免宫颈癌的发生，同时也强调它并不是治疗性疫苗。
所以，无论你是否接种HPV疫苗，上文我们有提到特定年龄女性，HPV筛查不可少。在筛查过程中，若发现因高危型HPV持续感染而引起的宫颈上皮内瘤变，请谨遵医嘱及时治疗。
除了宫颈癌筛查、HPV疫苗，健康的生活方式是必不可少的。
健康的生活方式包括：1、不过早发生性行为；2、性生活时使用避孕套；3、避免多个性伴侣；4、保持清洁的性生活。
总结起来说，健康的生活方式和定期的宫颈癌筛查是我们的两个“定海神针”。在女性进入性活跃期之前接种HPV疫苗对预防宫颈癌的价值最大。
（编辑Rachel，图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院妇科 刘畅
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